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Nem sempre a tireóide é hiperativa

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Tireóide hipoativa: verifique os valores - mas nem sempre os trate

Pelo menos dois por cento das mulheres na Alemanha sofrem de uma tireóide hiperativa. Os homens são afetados com muito menos frequência. Segundo especialistas, a doença não precisa ser tratada em todos os casos. No entanto, é importante verificar o valor do TSH. Isto é apontado pela Sociedade Alemã de Endocrinologia (DGE).

Mulheres afetadas com mais frequência do que homens

De acordo com a Associação Profissional de Internistas Alemães (BDI), pelo menos dois por cento de todas as mulheres, mas apenas de 0,1 a 0,2 por cento dos homens, sofrem de uma tireóide hipoativa. Segundo os especialistas, isso geralmente é descoberto entre as idades de 40 e 60 anos. "A taxa de doenças aumenta com a idade", escrevem os especialistas em seu site "Internistas na Internet". Segundo a Sociedade Alemã de Endocrinologia (DGE), nem todos os afetados precisam ser tratados.

Efeitos em todo o metabolismo

Os sintomas que podem indicar que a glândula tireóide não controla mais a produção hormonal incluem fadiga, sensibilidade ao frio, distúrbios do sono, perda de cabelo, ganho de peso e humor depressivo.

No entanto, esses sintomas por si só não são significativos. Diagnosticar uma tireóide hipoativa nem sempre é fácil. O valor de TSH no sangue é geralmente usado para isso.

No entanto, para pessoas com mais de 65 anos, o valor do TSH, que indica se existe uma disfunção da tireóide, é maior do que em pessoas mais jovens devido à idade.

Superior não significa necessariamente que a insuficiência deva ser tratada. Também pode haver uma normalização espontânea dos valores de TSH e, portanto, as diretrizes recomendam uma abordagem muito cautelosa.

Isso é apontado por especialistas da Sociedade Alemã de Endocrinologia (DGE) em uma comunicação publicada pelo Science Information Service (idw).

Níveis elevados de TSH são comuns

Os dois hormônios centrais, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), são formados na glândula tireóide, que influenciam o metabolismo, o sistema cardiovascular e o crescimento.

O órgão é regulado pela glândula pituitária, cujo hormônio estimulador da tireoide (TSH) estimula a captação de iodo e a produção de hormônios na glândula tireóide. Para adultos, aplica-se um intervalo de referência de TSH de cerca de 0,4 a 4,0 mU / l.

“Níveis elevados de TSH são comuns. Se eles estão acima do intervalo de referência laboratorial definido, os médicos geralmente os interpretam automaticamente como uma disfunção da tireóide e os classificam como hipotireoidismo latente ou subclínico ”, diz o professor Dr. Dr. med. Dagmar Führer, membro do conselho consultivo da seção DGE da tireóide.

No entanto, nem sempre há um achado patológico por trás disso: "Especialmente em pessoas idosas, para quem o valor do TSH é aumentado devido à idade, de qualquer maneira, para quem os sintomas são variáveis ​​e geralmente também têm doenças concomitantes, o médico assistente deve interpretar os valores laboratoriais. incluem o fator idade ”, diz Führer, chefe da Clínica de Endocrinologia, Diabetologia e Metabolismo do Hospital Universitário de Essen.

Os pacientes não se beneficiam da terapia

Os pesquisadores examinaram o impacto da idade nos benefícios do tratamento da reposição hormonal da tireóide em idosos em um grande estudo de cinco anos publicado no New England Journal of Medicine.

Um total de 737 maiores de 65 anos participou do estudo TRUST, com um valor de TSH entre 4,60 e 19,99 mU / l. Metade do grupo recebeu o ingrediente ativo levotiroxina para reposição hormonal, a outra metade um placebo.

Não foram observadas melhorias na qualidade de vida e fadiga após um ano de terapia.

Os autores do estudo TRUST chegaram à conclusão de que idosos não se beneficiam da medicação com levotiroxina porque nada mudou na condição do paciente.

“No entanto, derivar novas recomendações a partir desses resultados estaria errado”, explica Führer.

Valores ligeiramente aumentados normalizados espontaneamente

Uma análise diferenciada do estudo mostra sistemas de controle bem conhecidos dos hormônios da tireóide.

"60% da população do estudo com um aumento no TSH - ou seja, 2.647 pessoas - apresentaram valores normais da tireóide durante um exame repetido posteriormente", disse o especialista.

Valores de TSH levemente aumentados até 7 mU / l geralmente normalizados espontaneamente. Isso também foi demonstrado por estudos anteriores. Na prática clínica cotidiana, isso significa que um valor ligeiramente aumentado de TSH deve primeiro ser confirmado.

Isso significa que deve ser verificado após dois a três meses; Somente então é indicada uma investigação adicional para um distúrbio causal da tireóide. Se o valor de TSH for> 10 mU / l, há um risco aumentado de distúrbios do metabolismo da gordura, eventos cardiovasculares e uma qualidade de vida prejudicada.

Recomendações de diagnóstico e terapia

Uma recomendação pragmática é, portanto, iniciar a substituição do hormônio tireoidiano a partir desse valor em pacientes idosos que sofrem de outras doenças, como pressão alta, excesso de peso, doença coronariana ou diabetes.

“O valor a ser alcançado deve ser ajustado com base na idade; Em outras palavras, em idosos, concentrações de TSH de 4 a 6 mU / l ”, disse Führer.

“A propósito, os participantes do estudo TRUST apresentaram uma média de valores de TSH em torno de 6,4 mU / l antes de iniciar a terapia. Isso deve explicar por que não houve benefício do tratamento ”, acrescenta o especialista da Essen.

Os resultados do TRUST não alteram as recomendações válidas - também as diretrizes - de diagnóstico e terapia. Eles tendem a confirmar isso. (de Anúncios)

Informação do autor e fonte


Vídeo: Como tratar a tireóide (Julho 2022).


Comentários:

  1. Kikasa

    Toda a licença pessoal hoje?

  2. Guhn

    Peço desculpas, mas não é absolutamente necessário para mim.

  3. Haye

    Felicito, que palavras adequadas ..., o magnífico pensamento

  4. Tigris

    Eu acho que você está errado. Eu me ofereço para discutir isso. Escreva para mim em PM, vamos lidar com isso.

  5. Shakamuro

    mais tranquilo, está tudo ok! todo mundo gosta, e eu!



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